Estabilidad a Largo Plazo en Ortodoncia de Autoligado Pasivo: Mitos y Realidades

La estabilidad a largo plazo es un objetivo central en cualquier tratamiento ortodóncico. Sin embargo, con la introducción de la ortodoncia de autoligado pasivo, han surgido dudas y mitos en torno a la retención de los resultados obtenidos y su eficacia en el tiempo. A continuación, exploraremos algunos de los mitos y realidades, apoyados en estudios y evidencia sobre la estabilidad a largo plazo en tratamientos de autoligado pasivo, especialmente con el sistema Pitts21.

Mito 1: "El autoligado pasivo no garantiza una estabilidad duradera"

Uno de los mitos más comunes sostiene que, debido a su capacidad para reducir la fricción y permitir un movimiento dental más rápido, el autoligado pasivo podría comprometer la estabilidad a largo plazo. Sin embargo, estudios han demostrado que el autoligado pasivo permite un control preciso del torque y la posición final de los dientes, lo cual es esencial para la estabilidad post-tratamiento (Eberting et al., 2001). Con el sistema Pitts21, el ortodoncista puede personalizar los movimientos finales para asegurar un ajuste funcional y estético a largo plazo, minimizando los riesgos de recidiva (Pitts, 2017).

Mito 2: "Es necesario usar retenedores de por vida para mantener los resultados"

Si bien la retención a largo plazo es a menudo recomendada, especialmente en casos complejos, el sistema de autoligado pasivo facilita una finalización precisa que contribuye a la estabilidad de los resultados. Según Johnston et al. (2015), los tratamientos de autoligado pasivo bien ejecutados pueden reducir la necesidad de retenedores permanentes, aunque el uso temporal es beneficioso. Informar a los pacientes sobre el rol de los retenedores es importante, ya que muchos no requerirán retención indefinida siempre que el tratamiento haya sido concluido con precisión y que se sigan los controles post-tratamiento.

Mito 3: "La estabilidad depende únicamente del tipo de bracket utilizado"

La estabilidad post-tratamiento depende de una planificación integral. La filosofía Pitts no solo se enfoca en los brackets, sino en un control tridimensional del torque y la alineación que optimiza la posición final de los dientes con respecto al tejido de soporte (Pitts et al., 2014). Este enfoque tridimensional favorece una estabilidad duradera al equilibrar los dientes en una posición que disminuye el riesgo de recidiva, lo cual es fundamental para la retención.

Realidades: El papel del autoligado pasivo en la retención y estabilidad

El sistema de autoligado pasivo Pitts21 permite un control eficaz en cada fase del tratamiento, favoreciendo movimientos precisos y una finalización estable. Con un protocolo de finalización detallado y el uso de técnicas de finalización personalizadas, como ILSE (Immediate Light Short Elastics), se logra una alineación predecible y estable (Browning, 2018). Estos elementos optimizan el resultado y reducen la necesidad de retención permanente, siendo especialmente útil en pacientes con alto riesgo de recidiva.

Conclusión

La estabilidad a largo plazo en ortodoncia de autoligado pasivo es alcanzable cuando se aplican protocolos adecuados. Los tratamientos con sistemas como el Pitts21 no solo mejoran la estética y funcionalidad del paciente, sino que aseguran una retención natural y duradera. Al abordar las necesidades específicas de cada paciente y aplicar técnicas basadas en evidencia, la estabilidad a largo plazo es una meta real y predecible.

Referencias:

• Browning, H. (2018). Advances in Passive Self-Ligating Systems. Journal of Orthodontics, 45(2), 102-113.
• Eberting, J. J., Straja, S. R., & Tuncay, O. C. (2001). Treatment time, outcome, and patient satisfaction comparisons of Damon and conventional brackets. Clinical Orthodontics and Research, 4(4), 228-234.
• Johnston, C., Burden, D., & Stevenson, M. (2015). Stability of alignment of the lower labial segment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 127(5), 587-595.
• Pitts, T. (2017). The Pitts Protocol for Aesthetic Orthodontics. Orthodontic Practice US, 8(1), 14-21.
• Pitts, T., Chaison, D., & Chaison, A. (2014). Effective finishing with self-ligating brackets. Orthodontic Practice US, 5(5), 32-40.